CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica)
La CPRE es un procedimiento especializado que combina endoscopia y rayos X para diagnosticar y tratar enfermedades de la vía biliar y del páncreas.
A diferencia de una cirugía, la CPRE generalmente se realiza a través de la boca utilizando un endoscopio flexible, sin necesidad de realizar incisiones en el abdomen.
¿Para qué sirve la CPRE?
La CPRE puede utilizarse para:
- Extraer piedras de la vía biliar.
- Tratar la coledocolitiasis.
- Resolver obstrucciones biliares.
- Colocar prótesis (stents) biliares.
- Tratar algunas complicaciones posteriores a cirugía de vesícula.
- Ayudar en el manejo de la colangitis.
- Toma de biopsias a nivel de la vía biliar
- Evaluar enfermedades pancreáticas
¿Cuándo se recomienda?
Las indicaciones más frecuentes incluyen:
Coledocolitiasis
Piedras atoradas dentro del conducto biliar principal.
Colangitis
Infección de la vía biliar que requiere drenaje urgente.
Ictericia obstructiva
Color amarillo en piel y ojos causado por obstrucción del flujo biliar.
Estenosis de la vía biliar
Estrechamiento benigno o maligno de los conductos biliares.
¿Cómo se realiza?
El procedimiento se realiza generalmente bajo sedación o anestesia general
- Se introduce un endoscopio por la boca.
- Se avanza hasta el duodeno.
- Se localiza la papila duodenal.
- Se inyecta medio de contraste.
- Se toman imágenes de la vía biliar.
- Si es necesario, se extraen piedras o se colocan prótesis.
La duración suele variar entre 30 y 90 minutos dependiendo de la complejidad del caso.
¿Duele la CPRE?
Durante el procedimiento el paciente normalmente se encuentra sedado, por lo que no suele sentir dolor.
Después puede existir:
- Distensión abdominal leve.
- Molestia de garganta.
- Náusea transitoria.
La mayoría de los síntomas desaparecen en pocas horas.
¿Cuáles son los riesgos?
Aunque generalmente es segura, la CPRE puede asociarse a complicaciones como:
Pancreatitis post-CPRE
La complicación más frecuente.
Sangrado
Especialmente después de realizar una esfinterotomía.
Infección
Puede ocurrir en casos complejos.
Perforación intestinal
Es poco frecuente pero potencialmente grave.
Recuperación
Después de la CPRE:
- Se mantiene observación médica.
- Se reinicia alimentación según indicación.
- En muchos casos el paciente puede egresar el mismo día o al día siguiente.
- La recuperación suele ser rápida.
Preguntas frecuentes
¿La CPRE es una cirugía?
No. Es un procedimiento endoscópico realizado a través de la boca.
¿La CPRE elimina las piedras?
Sí. En muchos pacientes permite extraer las piedras de la vía biliar sin cirugía abierta.
¿Después de una CPRE necesito cirugía?
Frecuentemente sí.
Cuando las piedras provienen de la vesícula, suele recomendarse una:
para disminuir el riesgo de nuevos episodios.
¿Qué tan exitosa es la CPRE?
En manos experimentadas tiene altas tasas de éxito para el tratamiento de la mayoría de las obstrucciones biliares.
Datos de alarma después de una CPRE
Acude a valoración médica si presentas:
- Dolor abdominal intenso.
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Vómitos persistentes.
- Sangrado digestivo.
- Dificultad para respirar.
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