CPRE

¿Cuándo está indicada?

• Coledocolitiasis: extracción de cálculos alojados en el conducto biliar, cuando se confirma la indicación.
• Colangitis aguda: drenaje de la vía biliar infectada y obstruida, junto con antibióticos y medidas de soporte hospitalario.
• Obstrucciones o estrecheces biliares: colocación de una prótesis, dilatación o toma de muestras en casos seleccionados.
• Fugas de bilis: tratamiento endoscópico de ciertas fugas, por ejemplo después de cirugía.
• Problemas pancreáticos específicos: solo cuando el especialista encuentra una indicación precisa.

¿Qué sucede durante la CPRE?

• 1. Sedación o anestesia: se administra la modalidad apropiada según el paciente y la complejidad del procedimiento, con monitorización.
• 2. Introducción del endoscopio: se avanza por boca, esófago y estómago hasta el duodeno; no requiere incisiones abdominales.
• 3. Acceso a los conductos: se identifica la papila y se introducen instrumentos para llegar a la vía biliar o pancreática, utilizando rayos X cuando es necesario.
• 4. Tratamiento: según la indicación, se puede realizar una esfinterotomía, extraer cálculos con balones o canastillas, dilatar estrecheces o colocar una prótesis.
• 5. Recuperación: pasarás a observación para valorar tu estado tras la sedación y detectar molestias o complicaciones tempranas.

La duración es variable. En ocasiones no se logra completar el tratamiento en una sola sesión y se necesita otro intento, un drenaje alternativo o una intervención quirúrgica.

Beneficios, riesgos y medidas preventivas

La CPRE puede resolver una obstrucción sin necesidad de cirugía abierta, pero es un procedimiento invasivo. El equipo tratante debe individualizar su indicación y explicarte los posibles riesgos.

No existe un porcentaje único de complicaciones aplicable a todas las personas: depende de la indicación, la anatomía, las maniobras realizadas y los factores individuales.

¿Qué esperar después?

Tras el procedimiento se vigilan los efectos de la sedación y la aparición de molestias. Algunas personas regresan a casa el mismo día; otras necesitan observación o ingreso hospitalario, especialmente si ya estaban enfermas, el procedimiento fue complejo o hay sospecha de complicaciones.

• Puede existir molestia de garganta, distensión o gases leves transitorios.
• La alimentación se reinicia cuando el equipo médico lo autorice, según la evolución y la sedación recibida.
• Si recibiste sedación, no conduzcas, no consumas alcohol ni tomes decisiones importantes durante el periodo que te indique el equipo (frecuentemente el resto del día o 24 horas).
• Si te colocaron una prótesis biliar o pancreática, pregunta si debe retirarse o cambiarse, y en qué fecha. No faltes al seguimiento.
• La CPRE no reemplaza la valoración posterior de la vesícula si esta sigue teniendo cálculos.

Señales de alarma: busca atención inmediata

Preguntas frecuentes

¿La CPRE y la colecistectomía son lo mismo?

No. La CPRE actúa dentro de los conductos biliares o pancreáticos; la colecistectomía consiste en retirar la vesícula. Si tienes cálculos tanto en la vesícula como en el colédoco, es posible necesitar ambas.

¿La CPRE siempre extrae las piedras?

No siempre. Los cálculos grandes, la anatomía o las condiciones clínicas pueden dificultar la extracción. A veces se coloca una prótesis temporal y se programa una nueva intervención o una alternativa terapéutica.

¿Es dolorosa?

Se realiza con sedación o anestesia para mejorar la tolerancia; la modalidad depende de tu caso. Después puede haber molestias leves, pero el dolor abdominal intenso no debe considerarse normal.

¿Cuándo puedo irme a casa?

Depende de la razón por la que se hizo la CPRE, de la sedación, de la complejidad y de tu evolución. Algunas personas egresan el mismo día y otras requieren hospitalización.

¿Quién realiza una CPRE?

Un médico con formación especializada y experiencia en endoscopia terapéutica biliopancreática, trabajando con anestesia y, cuando corresponde, con cirugía y otros servicios.

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