Guía para pacientes · Vía biliar
Coledocolitiasis
Conoce qué ocurre cuando una piedra obstruye la vía biliar y qué estudios y tratamientos pueden necesitarse.
Enfermedades / Coledocolitiasis
La coledocolitiasis es la presencia de uno o más cálculos dentro del colédoco, el conducto que lleva la bilis al intestino. Puede causar obstrucción, ictericia y complicaciones como colangitis o pancreatitis.
¿Qué sucede en la vía biliar?
La mayoría de estos cálculos se originan en la vesícula y pasan a la vía biliar. Un cálculo puede bloquear el paso de bilis de manera intermitente o persistente. No todas las personas presentan síntomas desde el inicio.
Un cálculo pequeño puede desplazarse espontáneamente, pero no es seguro suponer que se resolverá sin una evaluación médica.
¿Qué síntomas puede producir?
- Dolor en la parte superior derecha o central del abdomen.
- Ictericia: color amarillo en piel u ojos.
- Orina oscura o heces más claras.
- Náuseas o vómitos; en ocasiones no hay síntomas.
La fiebre y los escalofríos, especialmente acompañados de ictericia o dolor, hacen sospechar una infección de la vía biliar.
¿Cómo se diagnostica?
Se combinan la historia clínica, la exploración, las pruebas hepáticas y los estudios de imagen. El ultrasonido abdominal es frecuentemente el primer estudio, aunque puede no mostrar cálculos pequeños del colédoco.
Si persiste la sospecha, pueden indicarse una colangiorresonancia o ultrasonido endoscópico. La CPRE se reserva principalmente para el tratamiento o para situaciones de alto riesgo, debido a que es invasiva y tiene complicaciones posibles.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca valoración urgente ante cualquiera de las siguientes situaciones:
- Fiebre o escalofríos, en especial con dolor o ictericia.
- Dolor abdominal que persiste o empeora.
- Ictericia reciente, especialmente acompañada de malestar.
- Vómitos que impiden ingerir líquidos.
- Confusión, desmayo o deterioro rápido.
La combinación de obstrucción e infección puede producir colangitis aguda, una emergencia médica.
¿Cuál es el tratamiento?
Cuando se confirma un cálculo retenido, el objetivo es retirarlo y permitir que la bilis vuelva a circular. En muchos pacientes se utiliza la CPRE, un procedimiento endoscópico con el que se pueden extraer piedras o colocar una prótesis para facilitar el drenaje.
Algunos pacientes necesitan cirugía de la vía biliar. Si también existen cálculos en la vesícula, habitualmente se valora una colecistectomía posterior o en el mismo periodo de atención para reducir recurrencias.
Conoce más sobre la CPRE →En qué consiste el tratamiento endoscópico de la vía biliar.Conoce más sobre la colecistectomía laparoscópica →Cuándo puede recomendarse retirar la vesícula.Qué hacer
- Acude a valoración para definir el estudio y tratamiento necesarios.
- Lleva tus ultrasonidos y resultados de laboratorio previos.
- Presta atención a fiebre, coloración amarilla y dolor progresivo.
Preguntas frecuentes
¿La piedra puede salir sola?
Algunas piedras pueden desplazarse espontáneamente, pero no puede predecirse con certeza. Es importante comprobar que no persista la obstrucción.
¿Todos los pacientes necesitan CPRE?
No. La decisión depende de la probabilidad de un cálculo retenido, de los estudios y de la condición del paciente.
¿Puede presentarse después de quitar la vesícula?
Sí. Pueden existir cálculos residuales o formarse posteriormente en la vía biliar, aunque no es lo más frecuente.
Busca atención médica oportuna
Si tienes cálculos en la vía biliar, solicita valoración para determinar los estudios y tratamiento adecuados.
Fuentes médicas
- ASGE. Guía sobre evaluación y manejo de coledocolitiasis (2019).
- ASGE. Guía para el manejo de la colangitis (2021).
- Tokyo Guidelines 2018. Manejo inicial de infecciones biliares.
Recurso educativo en revisión clínica · Octubre de 2026. No sustituye la valoración presencial.
Especialista en Cirugía General y Laparoscopia
Cédula de especialidad: 10516750 · QUIRÚRGICA.mx